Яндекс цитирования

Со стороны обмена веществ и эндокринной системы

2014-06-17 00:00:00
739

Почка отвечает за разрушение многих гормонов пептидной природы, поэтому потеря ее ка- таболйческой функции приводит к нарушениям обмена веществ, обусловленным избытком гормонов. Нарушение метаболизма инсулина может привести к гипергликемии. К прочим гормональным нарушениям следует отнести повышение концентраций гастрина, глюкагона. гормона роста, пролактина и лютеинизирующего гормона. Концентрация Т4 в сыворотке остается низкой, нарушается превращение Т4 в ТЗ.

Со стороны водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Заболевания почек часто сопровождаются метаболическим ацидозом, обусловленным главным образом неспособностью почек к экскреции ионов водорода и регенерации бикарбоната. Хронический ацидоз приводит к прогрессивной деминерализации костей, потерям кальция с мочой, гипокалиемии и повышенному расщеплению белков скелетной мускулатуры, усугубляющему азотемию.

Гиперфосфатемия — самое распространенное регуляторное нарушение при ХПН, обусловленное снижением скорости клубочковой фильтрации фосфора. Гиперфосфатемия способствует вторичной гиперфильтрации почек, снижению концентрации кальцитриола, обызвествлению мягких тканей, почечной остеодистрофии и гипокальциемии. Обызвествление мягких тканей начинается, когда произведение растворимости кальция и фосфат-аниона превышает 60 мг/дл. Чаще всего страдают слизистая оболочка желудка, стенки бронхов, миокард, эндокард, интерстициальная ткань почек, клубочки, легкие и межреберные мышцы. Обызвествление почек усиливает воспаление, фиброз и прогрессирование почечной недостаточности.

Гипокалиемия — очень распространенное нарушение при хронической почечной недостаточности. Механизм ее развития пока неясен; в нем участвуют такие факторы, как повышенные потери калия с мочой, недостаточное поступление калия с кормом и закисляющие корма. Гипокалиемия приводит к общей мышечной слабости и болезненности, которая может проявляться скованной «ходульной» походкой и согнутой шеей. Кроме того, гипокалиемия нарушает синтез белка, ускоряет потерю массы тела, ухудшает состояние шерсти и способствует полиурии, снижая чувствительность почки к вазопрессину. Хроническое истощение запасов калия само по себе способно нарушить функцию почек, так как индуцирует обратимое снижение функции, в то же время усиливая образование аммиака, повреждающего почечную ткань.

© 2002-2014, Все права защищены.